Небная кость - анатомия и топография

Небная кость, или os palatinum – парная кость лицевого черепа. Небную кость называют ключом лицевого черепа, т. к. она участвует в построении всех полостей лицевого черепа. 

Анатомия нёбной кости очень интересна. У неё хитрые соединения с окружающими костями. Осветим важные в остеопатическом подходе моменты. 

 

Содержание статьи

Анатомия нёбной кости
- Перпендикулярная пластинка небной кости
- Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо
Окостенение небной кости
Швы небной кости
 - Межнёбный шов interpalatine suture
- Поперечный нёбный шов sutura palatina transversa
Отростки небной кости
Топография нёбной кости
Небная кость и верхнечелюстная пазуха
Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка
Соединение небной и клиновидной костей
Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник
Небная кость в краниосакральном ритме
Дисфункция небной кости

 

 

Анатомия нёбной кости

Схематично небная кость (os palatinum) может быть представлена как две костные пластинки, соединенные друг с другом под прямым углом. 

   

 

Перпендикулярная пластинка небной кости

Одна из двух пластинок небной кости расположена вертикально, или перпендикулярно и называется перпендикулярная пластинка, или lamina perpendicularis ossis palatine. Она отходит вверх от латерального края горизонтальной пластики небной кости.

Перпендикулярная пластинка небной кости передним своим краем и передней частью наружной поверхности соединяется с верхнечелюстной костью. Заднее ребро перпендикулярной пластинки нёбной кости соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости.

 

Рис. 4. Перпендикулярная пластинка нёбной кости.
op—нёбная кость, prO—глазничный отросток нёбной кости, prS—клиновидный отросток нёбной кости, prP—пирамидальный отросток нёбной кости, os—клиновидная кость, prp—крыловидный отросток клиновидной кости, om—верхняя челюсть, hm—вход в верхнечелюстную пазуху.

 

Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо

Поперечно расположенная часть нёбной кости – горизонтальная пластинка (lamina horizontalis ossis palatini) располагается горизонтально (как это ни удивительно) и участвует в построении
задней части твердого неба (palatum durum).

 

Рис.3. Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо вид из ротовой полости.

 

Рис. 3.1 Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо вид из носовой полости.

 

Практическое применение

Нёбная кость может быть актуальной дисфункцией в организме и вызывать масштабные адаптации и вторичные дисфункции. Остеопатическая коррекция небной кости в таких случаях ослабляет адаптации и вторичные дисфункции, т.к. у организма исчезает необходимость поддерживать вторичные области напряжения для компенсации первичной небной кости.

• 📜 Как разобраться во рту: пальпаторный путь к мышцам, ямке, ганглию.
• 📜 Твёрдое нёбо — внутрикостная остеопатическая техника Чаши.

 

Окостенение небной кости 

небная кость мембранозного происхождения. При окостенении, или оссификации образуется один центр окостенения в перпендикулярной пластинке и один центр в горизонтальной пластинке. 

При рождении перпендикулярная пластинка небной кости невысокая. При развитии зубов и переходе от сосания к жеванию перпендикулярная пластинка растет в высоту вместе с верхней челюстью и всем средним этажом лица.

 

Швы небной кости 

Межнёбный шов interpalatine suture

Горизонтальные пластинки нёбных костей соединяются друг с другом своими медиальными краями в межнёбным шве (interpalatine suture) и образуют дорсальную часть твердого нёба. Межнёбный шов является задней часть срединного нёбного шва.

   


Рис. 3-1. Межнёбный шов (interpalatine suture).

 

Поперечный нёбный шов sutura palatina transversa

Спереди горизонтальные пластинки соединяются с небными отростками верхних челюстей (processus palatinus maxillae), образуя поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa).

Рис. 3-2. Поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa).

Таким образом, межнёбный шов и межмаксилярный шов вместе образуют срединный шов нёба (sutura palatina mediana). В сочетании с поперечным небным швом образуется крестовидный шов твердого неба. К межнёбному шву (interpalatine suture) со стороны носовой полости присоединяется сошник.

Для остеопатической коррекции твердого нёба важно знать, что со стороны ротовой полости верхняя челюсть (её нёбный отросток) покрывает нёбную кость.

 

Отростки небной кости

От нёбной кости отходят три отростка (основные). На верхнем (краниальном) крае нёбной кости находятся клиновидный отросток (processus sphenoidalis) и глазничный отросток (processus orbitalis). Дорсально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis).

 

Рис. 1. Небная кость и её анатомия.

 

Топография нёбной кости

Рассмотрим взаимоотношение нёбной кости с окружающими костями и её участие в построении стенок и полостей.

Нёбная кость принимает участие в образовании стенок полостей лицевого черепа: 

• 1 - носовой полости (cavitas nasi), 
• 2 - ротовой полости (cavitas oris), 
• 3 - глазницы (orbita), 
• 4 - крыловидно-нёбной ямки (fossa pterygopalatina).

Рис. 2. Нёбная кость и смежные полости.

 

Рис 2,2. Нёбная кость: правая синяя, левая зеленая, носовая полость горчичная, ротовая полость желтая, глазница красная, верхнечелюстная пазуха фиолетовая.

 

Рис. Анатомия небной кости.

1 – Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, небной кости;

2 – Горизонтальная пластинка, lamina horizontalis небной кости;

3 – соединение двух небных костей - межнёбный шов;

4 – раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина;

5 – поверхности пирамидального отростка;

6 & 7 – Sphenoidal process клиновидный отросток;

8 – поверхности глазничного отростка;

a & b – прикрепление мышцы, поднимающей язычок, m. tensor veli palatini;

d – прикрепление верхнего констриктора глотки;

e – прикрепление медиальной крыловидной мышцы.

  

Небная кость и верхнечелюстная пазуха

Перпендикулярная пластинка (её отростки) участвует в образовании носовой полости, верхнечелюстной пазухи, глазницы, крыловидно-нёбной ямки.

Латеральная, или наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости прилежит к носовой (внутренней) поверхности верхней челюсти и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi).



Рис. 5 А. Носовая (внутренняя) поверхность правой верхней челюсти. Изображен вход в верхнечелюстную пазуху и отмечена зона контакта с нёбной костью.

 

Рис. 5 В. На рисунке показана та же внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости.
(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)

Мы видим, что небная кость частично покрывает внутреннюю поверхность верхней челюсти. В том числе нёбная кость, частично закрывает огромный вход в верхнечелюстную пазуху. Так небная кость становится наружной стенкой носовой полости (в её задних отделах) и стенкой верхнечелюстной пазухи (внутренней).

 

Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка

Но на этом роль перпендикулярной пластинки в построении стенок полостей не заканчивается.

 

Рис. 6. На рисунке показана внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости и отмечена свободная часть перпендикулярной пластинки.

Итак, передняя часть перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis) небной кости покрывает изнутри верхнюю челюсть. Но при этом задняя часть перпендикулярной пластинки остаётся свободной от других костей снаружи. И этот её участок является внутренней стенкой крыловидно-нёбной ямки.

 

Рис. 7. Строение подвисочной крыловидно-нёбной ямки. ZA – скуловая дуга; PF – pterygopalatine fossa крыловидно-нёбная ямка; IOF – inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS – pterygoid process of the sphenoid bone.

На нижеприведенной схеме представлены горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости, крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.

 

Рис. 8-1. Горизонтальные срезы.
A—высокий срез у основания крыловидного отростка.
B—средний срез через середину крыловидного отростка
С—низкий срез через верхушку крыловидного отростка и пирамидный отросток нёбной кости

 

Рис. 8-2. Горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости, крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.

Соединение небной и клиновидной костей

Соединение небной и клиновидной костей состоит из трёх частей.

1. Задний край перпендикулярной пластинки небной кости соединяется на всем протяжении с крыловидным отростком клиновидной кости (его передним краем).

2. Вверху задний край перпендикулярной пластинки заканчивается клиновидным отростком (processus sphenoidalis), который соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости и крыльями сошника.

3. Внизу задний край перпендикулярной пластинки заканчивается пирамидальным отростком. Он входит как клин в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку (fossa pterygoidea).

Таким образом, мы видим, что перпендикулярная пластинка всем своим задним краем и двумя смежными отростками соединяется с клиновидной костью.

 

Рис. 9. Соединение небной и клиновидной костей.

Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник

Верхний передний край перпендикулярной пластинки нёбной кости заканчивается глазничным отростком (processus orbitalis).

Глазничный отросток направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки орбиты. В глазничном отростке выделяют 5 поверхностей. Из них одна открыта в полость глазницы, вторая направлена в обратную сторону, а оставшиеся 3 образуют швы с окружающими костями в нижней стенке орбиты: 

• клиновидная, 
• решетчатая кость,
• верхняя челюсть. 

Это соединение трёх костей с глазничным отростком также называется нёбный треугольник.

Коррекция швов глазничного отростка с клиновидной, решетчатой костями и верхней челюстью в ряде случаев может «раскрыть» естественную биомеханику лицевого черепа.

 

Рис. 10. Нёбный треугольник и орбита. Орбита имеет форму четырехгранной пирамиды. Стенки образованы семью костями. Крыша образована клиновидной костью sphenoid (S) и лобной костью (F). Наружная стенка образована sphenoid (S)и скуловой костью (Z). Дно глазницы образовано верхней челюстью maxilla (M), нёбной костью palatine (P), и скуловой костью zygomatic bones (Z). Внутренняя, или медиальная стенка образована sphenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слезной костью lacrimal (L). Надглазничная вырезка supraorbital (SON).

 

Небная кость в краниосакральном ритме

Движение нёбной кости на фазах флексии и экстензии первичного дыхательного механизма в большей степени зависят от движения окружающих её костей. По мнению С. Зильбермана небная кость является «редуктором» движения при переходе краниосакрального ритмического импульса от клиновидной кости на кости лицевого черепа.

 

Редуктор

Как это происходит? Клиновидная кость совершает флексию и экстензию в краниосакральном ритме как непарная кость средней линии. От неё движение переходит к парным костям лицевого черепа, которые совершают наружную и внутреннюю ротацию. Флексия превращается в наружную ротацию, а экстензия во внутреннюю ротацию за счет пирамидального отростка небной кости, который образует шинделез с клиновидной костью.

Ось

Ось краниосакральной подвижности небной кости расположена вертикально и проходит через через вертикальную пластинку. В модели движения считается, что ось выходит между орбитальным и клиновидным отростками.

 

Дисфункция небной кости

Остеопатическая, или соматическая дисфункция небной кости - это ограничение её естественной подвижности. Небная кость, как и всякий другой орган в норме совершает движения в рамках краниосакрального, фасциального, жидкостного, внутрикостного и других ритмов организма. 

Небная кость может выпадать из слаженного дыхания тела. Проблема может быть в швах, в самой кости, в её внутрикостном состоянии и др. Возникает соматическая дисфункция небной кости.

Тогда при пальпации остеопат ощущает, что кость не движется в ритме тела. Если в результате диагностики остеопат вышел на дисфункцию небной кости, то происходит уточнение - в каком ритме располагается ограничение, с какими швами связано и т.д.

 

Небная кость в составе зубочелюстной системы

Необходимость коррекции небной кости часто является результатом исследования остеопатом зубочелюстной системы. 

Как это происходит вы можете узнать из писем по остеопатии, посвященных работе с ВНЧС. 

Что делать с пациентом с ВНЧС

Видеолекции по остеопатии ВНЧС
1 письмо в неделю.

Введите почту*

 

 Литература:

1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.